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血压也有保质期

发布日期:2019-10-16 19:05:05 浏览次数:

大家都知道树有年轮,但是听过血压也有年轮吗?反正我是没听过。只知道血压有个国际标准:收缩压(高压)>140mmHg、舒张压(低压)>90mmHg就是高血压。但是孰不知,随着年龄的增长血压也会增长。


首先,成年人的理想血压水平是<120/80mmHg,高血压的诊断标准140/90mmHg,但对于不同年龄的不同人群,具体血压要求目标值是不一样的,这就是血压的分级管理策略。


对于高血压患者,我国的2017基层高血压指南要求一般人群收缩压<140 mmHg 且舒张压<90 mmHg。而对于老年人的降压目标是收缩压<150 mmHg 且舒张压<90 mmHg,如能耐受可进一步降低到140/90mmHg以下。


最新的2018欧洲高血压指南则要求对于<65岁的患者,推荐收缩压目标是120~ <130 mmHg,对于≥65岁的患者,推荐收缩压目标是130~ <140 mmHg,即随着患者的年龄增加,推荐的目标值有所上升。其实对不同人群的血压控制目标值一直存在争议,特别是老年人群这部分特殊人群的血压控制到少才合适一直有不同意见。


近期发表在JACC上的一项最新研究显示,只有舒张压保持在70~80mmHg时,血压控制在120mmHg到﹤140 mmHg的主要复合终点事件(包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和心衰再入院)才会减少;而舒张压<70 mmHg时,主要终点事件发生风险增加29%,心梗风险增加54%,心衰再入院风险早呢更加81%,全因死亡风险增加19%。而且老年人特别是高龄老年人容易合并体位性低血压,部分人群合并颈动脉狭窄,如果过分强调血压数值可能会造成脑部灌注不足的情况。


何时需要用药?


很多罹患高血压的人未必出现症状,所以高血压也被称之为“无声杀手”。事实上,早降压早获益,坚持服用降压药是最直接有效的降压方式,属于以下三种情况之一就需要开始用药。


出诊断患者需根据心血管病危险分层来决定何时服用降压药。


·低危、中危患者改善生活方式并监测血压及其它危险因素1-3个月后若血压仍≥140/90mmHg,则开始服用降压药。


·高危患者,必须立即服药治疗。


需要主要的是,降压药需在清晨起床后立即服用,防止因晨间血压急剧上升而出现急性脑出血。



如何用药?


对于降压药的选择,还可以参考以下建议:


·降压效果好,有心血管保护作用。


·24小时长效平稳降压,避免血压忽高忽低,且一日一次,服用方便。


·副作用小,安全性好,耐受性好且价格合理。


·用药要遵从“小剂量开始,优先应用长效制剂,联合及个体化用药”的原则。


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